SEGURADORAS E OPERADORAS DE SAÚDE

Reembolsos de contas médicas e sinistros em dias, não semanas.

Leitura integral de recibos médicos, notas fiscais, laudos e dossiês de sinistro com assertividade acima de 90%, trilha de auditoria completa e o seu time como instância de decisão.

Agendar demonstração com documentos do meu segmento
Executiva de seguradora com indicadores de sinistralidade técnica de 78,4% e glosa recuperada de R$ 12,7 milhões por trimestre

1 milhão

de documentos complexos por mês em produção numa das duas maiores seguradoras do país

Acima de 90%

de assertividade em documentos médicos e notas fiscais

Até 80%

de redução do esforço manual de conferência

+2 bilhões

de documentos processados pela plataforma

A PLATAFORMA EM PRODUÇÃO

O documento original e o formulário estruturado, lado a lado.

A esteira de extração e validação da Di2win entrega o dossiê pronto para o auditor médico revisar: apólices, notas e recibos lidos, campos estruturados em formulário, JSON e XML, e a decisão de aprovar no clique do seu time.

Tela da plataforma Di2win exibindo a apólice de seguro ao lado do formulário estruturado com os campos extraídos e o botão Validar Documento

A DOR

Onde a operação de saúde para hoje.

Reembolso represado

Cada recibo lido duas vezes é prazo para o beneficiário e custo para a operação. O volume cresce com a carteira; o time não deveria crescer junto.

Regulação lenta custa duas vezes

Em margem, pelo retrabalho e pela fraude que passa; e em cliente, pelo prazo que a concorrência já encurtou.

Entrada de novos clientes manual

Propostas, DPS e documentos cadastrais conferidos à mão atrasam a emissão e abrem espaço para inconsistência desde a origem.

COMO FUNCIONA

Do documento recebido à decisão registrada.

  1. 01

    Captura multicanal

    O documento chega como estiver (foto, PDF, digitalização, manuscrito) por app, portal, e-mail ou integração.

  2. 02

    Extração e interpretação

    Motores proprietários leem documentos complexos, heterogêneos e ruidosos, onde OCR genérico falha.

  3. 03

    Regras de negócio e double check

    O dado extraído passa pelas regras da sua operação; exceções vão para revisão humana automaticamente. A máquina enxerga, o humano decide.

  4. 04

    Integração e trilha

    Resultado entregue no seu sistema por API ou RPA, com trilha de auditoria integral de cada decisão.

PROVA EM PRODUÇÃO

Rodando hoje, em volume real.

Sinistros e reembolsos em escala

Uma das duas maiores seguradoras do país processa 1 milhão de documentos complexos por mês, com redução superior a 80% do esforço manual e assertividade acima de 90% em documentos médicos e fiscais.

Receitas médicas interpretadas

Operação farmacêutica de grande rede opera com acurácia superior a 93% na leitura e interpretação de receitas, atendimento até 6 vezes mais rápido e redução de até 80% do esforço operacional, com double check humano automático.

Saúde pública

Solução de IDP para ressarcimento de despesas desenvolvida para a Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco, projeto divulgado publicamente.

O COMPASSO

85% dos projetos de IA falham em gerar valor (Gartner, RAND, MIT). A Di2win opera, com prova em produção, nos 15% que entregam: mais de 20 anos de pesquisa aplicada, motores proprietários e a decisão sempre com o seu time.

PERGUNTAS FREQUENTES

O que a operação precisa saber antes.

Como a solução se integra ao sistema que já usamos?

+

Por API REST ou, onde não há API, por RPA que replica a digitação no sistema legado. Nenhuma troca de sistemas é necessária.

Como fica a LGPD?

+

Arquitetura conteinerizada, dados segregados por cliente e conformidade com as legislações mais rigorosas de sigilo, incluindo a GDPR europeia.

A decisão de aceitação fica com a máquina?

+

Não. A máquina lê, confere e organiza; a decisão de regulação e aceitação permanece com o seu time, com trilha completa de cada caso.

E documentos fora do padrão, manuscritos ou fotos ruins?

+

É onde os motores proprietários da Di2win fazem diferença: documentos heterogêneos, híbridos e ruidosos são o cenário para o qual a plataforma foi construída.

Em quanto tempo entra em produção?

+

O módulo de configuração rápida treina novos modelos de extração a partir de uma única imagem de documento; o cronograma completo é definido em plano de conversão com critérios de sucesso acordados antes do início.

DEMONSTRAÇÃO

Veja a extração rodando sobre documentos do seu segmento.

Demonstração guiada de 45 minutos, com amostra real anonimizada e leitura conjunta de onde o ganho é maior na sua operação.

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